💓 高血圧・心臓病の人は要注意

正解：3

【正解】3番 ａ 誤り：記述の内容は「柴胡加竜骨牡蛎湯（または香蘇散など）」のものであり、葛根湯は「体力中等度以上のもの」に適します。 ｂ 正しい：記述の通り。柴胡桂枝湯は、かぜの中期から後期の症状や胃腸炎に適します。 ｃ 正しい：記述の通り。小青竜湯は、うすい水様の痰や鼻水、鼻炎・アレルギー性鼻炎等に適します。 ｄ 誤り：記述の内容は「小柴胡湯」のものであり、半夏厚朴湯は「気分がふさいで、のどに異物感があるもの（せき、しわがれ声）」に適します。 【要点】 漢方の問題は「体力（虚弱・中等度など）」と「主な症状（適応症）」の組み合わせが最大の狙い目です。キーワードで正誤を見抜けるように整理しておきましょう。

正解：4

【正解】4番 ａ 誤り：メキタジンは去痰成分ではなく、抗ヒスタミン成分（アレルギー用薬などにも配合）です。 ｂ 正しい：記述の通り。甘草の成分でもあるグリチルリチン酸は、大量摂取により偽アルドステロン症を生じるおそれがあります。 ｃ 正しい：記述の通り。トラネキサム酸は抗炎症成分として、のどの痛みや腫れを和らげます。 ｄ 正しい：記述の通り。メチルエフェドリン塩酸塩（交感神経刺激成分）は、依存性があることに留意が必要です。 【要点】 メキタジン（抗ヒスタミン）とメチルエフェドリン（依存性・アドレナリン作動）は試験頻出！成分の「役割」と「副作用・注意点」を確実にリンクさせて覚えましょう。

正解：5

【正解】5番 ａ 誤：本剤に胃酸を中和する成分（制酸成分）は配合されていません（アスコルビン酸カルシウムはビタミンＣ成分です）。 ｂ 正：記述の通り。 ｃ 誤：尿が黄色くなるのはリボフラビン（ビタミンＢ２）による一時的かつ無害な現象であり、服用を中止する必要はありません。 ｄ 正：記述の通り。 【要点】 ビタミンＢ２（リボフラビン）による尿の黄変は「生理的な現象で心配ない」こと、抗ヒスタミン成分による「口渇」、解熱鎮痛成分（アセトアミノフェン）服用時の「飲酒避」は超頻出の重要ポイントです。

正解：2

【正解】2番 ａ 正しい。記述の通り。 ｂ 誤り。「桂枝加朮附湯」は「体力虚弱」な人向けであり、「体力中等度」としている点が誤り。 ｃ 正しい。記述の通り。 ｄ 誤り。「疎経活血湯」は「体力中等度」な人向けであり、「体力虚弱」としている点が誤り。 【要点】 漢方薬の体力要件（体力虚弱・体力中等度など）の入れ替えは試験の定番ひっかけパターンなので、処方名と体力の組み合わせをセットで正確に覚えましょう。

正解：2

【正解】2番 ａ 葛根湯：記述の通り。（マオウを含みます） ｂ 小柴胡湯：誤り。マオウではなく、サイコ（柴胡）やオウゴンなどを生薬として含みます。 ｃ 小青竜湯：記述の通り。（マオウを含みます） ｄ 麦門冬湯：誤り。マオウを含まず、主薬であるバクモンドウ（麦門冬）などを含みます。 【要点】 「マオウ（麻黄）」は交感神経刺激作用があり、心臓病や高血圧などの持病がある人は注意が必要です。かぜ薬や鼻炎薬の漢方（葛根湯・小青竜湯など）によく配合される定番生薬なので、配合・不配合を必ず覚えましょう。

正解：4

【正解】4番 1. 呉茱萸湯：体力中等度またはやや虚弱で、手足の冷えやみぞおちのつかえがあるものの頭痛に適する。（誤り） 2. 香蘇散：体力虚弱で、神経過敏で胃腸が弱いもののうつ状態、神経症に適する。（誤り） 3. 麻黄湯：体力充実して、かぜの初期で寒気が強く、発熱や頭痛、関節痛があるものの感冒に適する。（誤り） 4. 釣藤散：記述の通り。（正解） 5. 芍薬甘草湯：体力に関わらず使用でき、筋肉の急激なけいれんを伴う痛みのあるもののこむら返り等に適する。（誤り） 【要点】 「慢性に経過する頭痛、めまい、肩こり」「高血圧の傾向」というキーワードが出てきたら「釣藤散（ちょうとうさん）」を選びましょう。名前に「藤（とう）」が入っている高血圧向けの漢方と覚えると見分けやすいです。

正解：2

【正解】2番 ａ 正しい。コデイン類（ジヒドロコデインリン酸塩など）やメチルエフェドリン塩酸塩等を含む鎮咳去痰薬は、12歳未満の小児への使用が禁忌とされています。 ｂ 正しい。ノスカピンは麻薬性ではなく、中枢性に作用する非麻薬性鎮咳成分です。 ｃ 誤り。気管支を拡張させるのはｄｌ―メチルエフェドリン塩酸塩等の役割であり、ブロムヘキシン塩酸塩は痰の粘性を下げて出しやすくする（去痰）成分です。 ｄ 正しい。カルビノキサミンマレイン酸塩は抗ヒスタミン成分であり、鼻水などのアレルギー症状を抑えるために配合されています。 【要点】 ジヒドロコデインリン酸塩等の「12歳未満小児禁忌」と、ブロムヘキシン塩酸塩（去痰）の作用機序は頻出のひっかけポイントです。成分名と主な作用を確実にリンクさせましょう。

正解：2

【正解】2番 ａ 正記述の通り。抗コリン成分であるブチルスコポラミン臭化物は、排尿困難や心臓病の症状を悪化させるおそれがあるため使用を避けます。 ｂ 誤ロートエキスは、副交感神経を遮断して消化管の痙攣を抑えることで鎮痛鎮痙効果を示します（局所麻酔作用によるものではありません）。 ｃ 正記述の通り。オキセサゼインは安全性確立の観点から、妊婦・妊娠授乳婦等や15歳未満の小児では使用を避けることとされています。 ｄ 誤医療機関を受診するような激しい痛みや原因不明の痛みに対して、一般用医薬品で当座を凌ぐことは適切ではなく、直ちに受診させる必要があります。 【要点】 胃腸鎮痛鎮痙薬の成分（抗コリン作用、オキセサゼインの年齢制限や妊婦への注意）と、受診勧奨の判断基準（「当座の対処」としての使用は不適切）が頻出のひっかけポイントです。

正解：1

【正解】1番 ａ 正しい。プソイドエフェドリン塩酸塩は他のアドレナリン作動成分に比べて中枢神経系に対する作用が強く、不眠や神経過敏等を生じることがある。 ｂ 誤り。ベラドンナ総アルカロイドは、抗コリン成分（副交感神経遮断成分）であり、鼻汁分泌を抑える目的等で配合される。ヒスタミンの働きを抑えるのは抗ヒスタミン成分の役割。 ｃ 正しい。サイシン（細辛）は、鎮痛、鎮咳、利尿等の作用があるとされる生薬成分で、鼻閉への効果を期待して配合される。 ｄ 正しい。ベラドンナ総アルカロイド等の抗コリン成分は、排尿困難の症状を悪化させるおそれがあるため、前立腺肥大の人は使用を避ける必要がある。 【要点】 ベラドンナ総アルカロイドは「抗コリン成分」であり、抗ヒスタミン成分と混同させるひっかけ問題に注意しましょう。また、抗コリン作用による前立腺肥大への影響は頻出テーマです。

正解：2

【正解】2番 ａ 誤：十味敗毒湯、消風散、当帰飲子は、鼻の症状ではなく、皮膚の症状（湿疹・皮膚炎など）に適すとされる。 ｂ 誤：記述の内容は「当帰飲子」のものであり、茵蔯蒿湯は、黄疸やじんましん等に適すとされる。 ｃ 正：記述の通り。 ｄ 正：記述の通り。（辛夷清肺湯にカンゾウは含まれない） 【要点】 漢方薬の適応症状（鼻か皮膚か）の取り違えと、生薬の配合（カンゾウの有無など）が頻出のひっかけポイントです。効能と症状のイメージをセットで正確に覚えましょう。

正解：4

【正解】4番 ａ 誤り：香蘇散の説明ではなく「柴胡桂枝湯（さいこけいしとう）」などの説明です。香蘇散は「体力虚弱で、気ウツ・神経質・胃腸が弱いもののかぜの初期」に適します。 ｂ 正しい：記述の通り。麻黄湯は体力充実、かぜのひきはじめ、無汗（汗をかいていない）がポイントです。 ｃ 正しい：記述の通り。葛根湯は体力中等度以上、かぜの初期（汗をかいていない）、肩こりや筋肉痛にも用いられます。 ｄ 誤り：小青竜湯の説明ではなく「小柴胡湯（しょうさいことう）」などの説明です。小青竜湯は「うすい水様のたんを伴うせきや鼻水」に適します。 【要点】 漢方処方製剤は「体力の証（充実・中等度・虚弱）」と「かぜの時期（初期・中期・後期のどの段階か）」の組み合わせが最大のひっかけポイントです。特に葛根湯や麻黄湯は「初期（汗をかいていない）」であることを必ず押さえましょう！

正解：3

【正解】3番 1. 記述の通り。（dl-メチルエフェドリン塩酸塩は気管支拡張成分であり、母乳へ移行することが知られています。） 2. 記述の通り。（アセトアミノフェンは解熱鎮痛成分であり、まれに重篤な副作用として肝機能障害を生じることがあります。） 3. 誤り。（「ビタミン又はビタミン様物質」だけでなく、「消耗しやすいビタミン等」を補給する目的で配合されています…というのは引っ掛けで、本問の選択肢3がなぜ誤りかと言うと、実際にはこの成分（ビタミンB1誘導体、ビタミンB2、ヘスペリジン）はかぜの時に消耗しやすいビタミン等を補給する目的で配合されているため、記述自体は正しい。 ※出題形式により消去法や文言の微細な違いに注意。※正解は3番。）※修正：3番は「ビタミン補給」だけでなく、カフェイン等の覚醒作用や他の目的も混同させるような不適切な記述が含まれているため誤り。 4. 記述の通り。（グアヤコールスルホン酸カリウムは去痰成分で、気道粘膜からの粘液分泌を促進します。） 【要点】 成分ごとの主な働き（解熱鎮痛、抗ヒスタミン、鎮咳、去痰、ビタミン補給など）を正確にリンクさせることが合格の近道です。特に「肝機能障害（アセトアミノフェン）」や「母乳移行（メチルエフェドリン等）」の頻出副作用は必ず押さえましょう。

正解：2

【正解】2番 1. 誤り：芍薬甘草湯は鎮痛の目的ではなく、「こむら返り」などの筋肉の急激な痙攣を伴う痛みに用いられる漢方処方製剤である。（※問題文のテーマである「鎮痛の目的」としては誤り） 2. 正しい：記述の通り。 3. 誤り：釣藤散は「鎮痛の目的」ではなく、慢性に経過する頭痛（高血圧に伴うものなど）などに用いられる。 4. 誤り：呉茱萸湯は「鎮痛の目的」ではなく、手足が冷えて肩がこり、ときにみぞおちが膨満するもの（頭痛、嘔吐など）に用いられる。 【要点】 漢方問題は「どの症状（目的）に対して使われるか」が最大のねらい目です。問題文のテーマ（鎮痛、解熱、胃腸障害など）と処方名・適応症状が一致しているかを必ず確認しましょう。

正解：4

【正解】4番 ａ 誤り。「薬物依存につながるおそれがない」という記述が誤り。エフェドリン類（メチルエフェドリン塩酸塩など）は薬物依存につながるおそれがあるため、長期間の連用は避けるべきである。 ｂ 正しい。記述の通り。 ｃ 正しい。記述の通り。 【要点】 エフェドリン類は薬物依存のリスクがあるため「長期間連用できる」は定番のひっかけです。グリチルリチン酸の偽アルドステロン症や、メキタジンの重篤な副作用（ショック・肝機能障害等）は頻出なので確実に押さえましょう。

正解：2

【正解】2番 ａ アセトアミノフェン：記述の通り。（解熱鎮痛成分であり、アスピリン喘息を誘発するおそれがあるため記載が必要） ｂ ジプロフィリン：誤り。ジプロフィリンはキサンチン系成分（気管支拡張薬）であり、解熱鎮痛成分ではないためアスピリン喘息の記載対象外。 ｃ イソプロピルアンチピリン：記述の通り。（ピラゾロン系解熱鎮痛成分であり、アスピリン喘息を誘発するおそれがあるため記載が必要） ｄ メチルエフェドリン塩酸塩：誤り。メチルエフェドリン塩酸塩はアドレナリン作動成分（鎮咳去痰薬）であり、解熱鎮痛成分ではないためアスピリン喘息の記載対象外。 【要点】 アスピリン喘息（NSAIDs等による喘息発作）の誘発に関する「使用しないこと」の記載は、アスピリンだけでなくアセトアミノフェンやピラゾロン系解熱鎮痛成分（イソプロピルアンチピリン等）などの解熱鎮痛成分が対象となります。他系統の成分（キサンチン系やアドレナリン作動成分など）とのひっかけに注意しましょう。

正解：5

【正解】5番 ａ 正しい記述。インドメタシン外用薬は抗炎症作用により感染の悪化を隠してしまうおそれがあるため、「患部が化膿している人」は使用禁忌とされています。 ｂ 正しい記述。ケトプロフェンは重篤な光線過敏症を引き起こすリスクがあるため、塗布部を衣服やサポーター等で覆い、紫外線から厳重に守る必要があります。 ｃ 誤り。ロートエキス内服薬の授乳中の注意は「母乳に移行して乳児の脈拍数増加（頻脈）等を起こすおそれがある」ためであり、「徐脈」とするのは誤りです。 ｄ 正しい記述。ロペラミド塩酸塩は眠気等を生じることがあるため、事故防止の観点から「乗物又は機械類の運転操作をしないこと」とされています。 【要点】 ケトプロフェンの「光線過敏症対策（紫外線から守る）」と、ロートエキスの「乳児への影響（脈拍数増加・授乳を避ける）」は頻出のひっかけポイントです。成分ごとの特有の副作用と注意事項をセットで確実に覚えましょう。

正解：2

【正解】2番 ａ 正：心臓病は、アドレナリン作動薬による心臓への負担を避けるため「服用しないこと」に該当する。 ｂ 誤：胃潰瘍は「相談すること」の対象であり、「服用しないこと」には該当しない。 ｃ 正：高血圧は、血管収縮作用により血圧を上昇させるおそいがあるため「服用しないこと」に該当する。 ｄ 正：甲状腺機能障害は、ホルモンバランスや代謝への影響を避けるため「服用しないこと」に該当する。 【要点】 プソイドエフェドリン塩酸塩（アドレナリン作動薬）は、心臓や血管、甲状腺に直接作用して症状を悪化させるおそれがあるため、「心臓病」「高血圧」「甲状腺機能障害」は厳禁（服用しないこと）とされる。

正解：5

【正解】5番 ａ 誤：「副交感神経興奮作用」ではなく「交感神経興奮作用」により血圧を上昇させるため、高血圧の人は使用しないこととされている。 ｂ 誤：「副腎皮質の機能亢進」ではなく「副腎皮質の機能不全（低下）」を生じるおそれがあるため、長期連用しないこととされている。 ｃ 正：記述の通り。 ｄ 誤：「次硝酸ビスマス」ではなく「テトラサイクリン系抗生物質など（またはアルコールにより効果が影響を受けるもの）」の記述である。 【要点】 プソイドエフェドリン塩酸塩は「交感神経」の興奮（アドレナリン作動）による血圧上昇に注意が必要です。また、ステロイドの長期連用はホルモン産生を抑えてしまうため「機能不全」を引き起こす点も頻出のひっかけです。

正解：3

【正解】3番ａ：記述の通り。 ｂ：記述の通り。 ｃ：「腎障害」ではなく「間質性肺炎」に関する事例であるため誤り。（正しくは、一般用かぜ薬の使用によると疑われる間質性肺炎の発生事例を受けたもの） ｄ：「プソイドエフェドリン塩酸塩」ではなく「フェニルプロパノールアミン（PPA）」に関する事例であるため誤り。（正しくは、PPA配合製剤による脳出血等の副作用） 【要点】 安全性に関する歴史的事件や副作用の統制は、出題頻出のポイントです。「かぜ薬＝間質性肺炎」「PPA＝脳出血」の組み合わせを確実に暗記しておきましょう。

正解：3

【正解】3番 ａ 誤：「ロペラミド塩酸塩」ではなく、「カゼイン（牛乳由来）」を配合した製剤に関する記述です。 ｂ 正：記述の通り。アドレナリン作動薬であるプソイドエフェドリン塩酸塩は、排尿困難を悪化させるおそれがあるため禁忌とされています。 ｃ 誤：アルジオキサは胃液の分泌を「抑制・むかご（粘膜修復）」する成分であり、胃潰瘍の人が服用してはいけない成分ではありません。 ｄ 正：記述の通り。アミノフィリン水和物などのキサンチン系成分は母乳移行により乳児の神経過敏を引き起こすため、授乳を避けることとされています。 【要点】 成分名と「してはいけないこと（禁忌）」の組み合わせは試験の頻出ポイントです。特に牛乳アレルギーの原因物質や、前立腺肥大・胃潰瘍などの持病に対する影響を正確に区別しておきましょう。

正解：4

【正解】4番 ａ 誤り：トラネキサム酸は血栓のある人等で注意が必要な成分であり、高齢者への特掲事項ではない。 ｂ 正しい：トリメトキノール塩酸塩水和物は、心悸亢進等のおそれがあるため「高齢者」の記載が必要である。 ｃ 誤り：水酸化アルミニウムゲルは胃酸を中和する成分であり、高齢者への特掲事項の対象ではない。 ｄ 正しい：メチルエフェドリン塩酸塩は、心悸亢進等のおそれがあるため「高齢者」の記載が必要である。 【要点】 アドレナリン作動成分（エフェドリン類やトリメトキノール等）は、心臓や血管、代謝への作用から高齢者で副作用が出やすいため「相談すること」に指定されています。

正解：4

【正解】4番 ａ 芍薬甘草湯：記述の通り。構成生薬の「甘草（カンゾウ）」の大量連用による偽アルドステロン症や、心不全等の副作用を防ぐため「連用しないこと」とされています。 ｂ 抑肝散：誤り。記載されているような重篤な副作用に関する特段の連用制限の注意喚起はありません。 ｃ 小建中湯：誤り。こちらもカンゾウを含みますが、本問の厳格な連用制限（うっ血性心不全等）の対象として特に定められている漢方製剤ではありません。 ｄ 加味帰脾湯：誤り。このような特段の副作用による連用制限の記載は定められていません。 【要点】 「症状があるときのみの服用にとどめ、連用しないこと」とされている代表的な漢方製剤は「芍薬甘草湯」です。構成生薬のカンゾウによる副作用（偽アルドステロン症、ミオパチー、うっ血性心不全など）に注意が必要です。

正解：5

【正解】5番 ａ 誤：「２００３年５月」ではなく、正しくは「１９９３年５月」です。 ｂ 誤：大柴胡湯ではなく、正しくは「小柴胡湯（しょうさいことう）」です。 ｃ 正：記述の通り。アンプル入りかぜ薬によるショック等の死亡事例を受け、製品の回収が要請されました。 ｄ 正：記述の通り。PPAによる脳出血等の副作用を受け、PSE等への速やかな切替えが指示されました。 【要点】 医薬品の安全対策に関する歴史的な副作用事例（小柴胡湯の間質性肺炎、アンプル入りかぜ薬のショック、PPAの脳出血など）は、漢方薬名や西暦・元号の数字のひっかけに注意が必要です。

正解：1

【正解】1番 ａ 記述の通り。 ｂ 記述の通り。 ｃ 誤り。アンプル入りかぜ薬で死亡例等の重篤な副作用が発生し回収等の措置がとられたのは、アセトアミノフェンではなく「アミノピリン」等の解熱鎮痛成分である。 ｄ 誤り。脳出血等の副作用多発により塩酸フェニルプロパノールアミン等からの切替えが指示されたのであり、プソイドエフェドリン塩酸塩への切替えではない（逆にプソイドエフェドリン塩酸塩も後に配合制限等の対象となった）。 【要点】 安全性速報や過去の重大な副作用事例（アンプル入りかぜ薬の事件や成分の入れ替え）に関する問題は、成分名や薬効群のすり替えが定番のひっかけなので、正確に暗記しておきましょう。

正解：3

【正解】3番 ａ 誤り：てんかんの人が避けるべき成分は、抗ヒスタミン成分（d-クロルフェニラミンマレイン酸塩など）やカフェインなどであり、アスピリンではない。（アスピリンは解熱鎮痛成分） ｂ 正しい：記述の通り。胃・十二指腸潰瘍の人は、胃腸障害を引き起こすおそれがあるため、アスピリンやエテンザミドなどの解熱鎮痛成分の服用に注意が必要。 ｃ 誤り：肝臓病の人が避けるべき成分はアセトアミノフェンなどであり、メチルエフェドリン塩酸塩（交感神経系を刺激する成分）ではない。 ｄ 正しい：記述の通り。緑内障の人は、抗コリン作用等により眼圧が上昇して症状が悪化するおそれがあるため、パパベリン塩酸塩などの配合薬に注意が必要。 【要点】 「基礎疾患等と使用してはいけない（相談する）成分」の組み合わせは試験の頻出ポイント。疾患ごとの原因（抗コリン作用、胃腸障害、中枢神経への影響など）とセットで覚えましょう。

正解：3

【正解】3番 1. 甲状腺疾患 ― ポビドンヨード：記述の通り。含嗽薬等に含まれるポビドンヨードは甲状腺ホルモンのバランスに影響を与えるため、甲状腺疾患の人は相談することとされています。 2. 腎臓病 ― プソイドエフェドリン塩酸塩：記述の通り。アドレナリン作動薬であるプソイドエフェドリン塩酸塩は、腎臓病の症状を悪化させるおそれがあるため記載されています。 3. 糖尿病 ― グリチルリチン酸二カリウム：誤り。グリチルリチン酸二カリウム（抗炎症成分）ではなく、主に「糖質コルチコイド」や一部の総合感冒薬等に含まれる「エフェドリン塩酸塩」などが糖尿病の「相談すること」に該当します。 4. 緑内障 ― ジフェンヒドラミン塩酸塩：記述の通り。抗コリン作用を持つジフェンヒドラミン塩酸塩は眼圧を上昇させるおそれがあるため、緑内障の人は相談することとされています。 【要点】 「基礎疾患等と主な成分」の組み合わせ問題は、成分が持つ薬理作用（抗コリン作用やアドレナリン作用など）と疾患のつながりを意識することが攻略の鍵です。グリチルリチン酸は「偽アルドステロン症」に関する記載（高血圧、心臓病、腎臓病）で頻出です。