アセトアミノフェン

正解：4

【正解】4番ａ：お酒をよく飲む人は肝臓の代謝酵素が活性化しているため、薬が通常よりも「代謝されやすく」なる。 ｂ：薬が通常よりも早く分解されて体外へ排出されてしまうため、薬効が「十分に得られなくなる」。 ｃ：代謝によってできる物質（代謝産物）が有害な場合、それが大量に作られるため、副作用が「現れやすく」なる。 【要点】 お酒をよく飲む人は肝臓の代謝機能が「活性化（働きすぎ）」しているため、「薬が効きにくくなる（薬効低下）」と「有害物質が増えて副作用が出やすくなる（副作用増強）」のダブルの悪影響が起こる。

正解：1

【正解】1番 ａ 正しい。アルコールをよく摂取する者では、肝臓の代謝酵素が誘導されるため、アセトアミノフェンの代謝が早まり、薬効が十分に得られないことがあります。 ｂ 正しい。コーヒーなどのカフェインを含む飲料と総合感冒薬を一緒に服用すると、カフェインの過剰摂取につながることがあります。 ｃ 正しい。ハーブ（健康食品等）と生薬成分が配合された医薬品を併用すると、作用や副作用が強まる（増強する）ことがあります。 ｄ 正しい。食品は内服薬だけでなく、外用薬や注射薬であっても、その作用や代謝に影響を与えることがあります。 【要点】 食品と医薬品の相互作用では、アルコールと解熱鎮痛成分（アセトアミノフェン等）の関係や、カフェインの重複摂取、ハーブと生薬の相乗作用に注意が必要です。「食品の影響を受けるのは内服薬だけ」というひっかけ問題に注意しましょう。

正解：5

【正解】5番 ａ 誤：本剤に胃酸を中和する成分（制酸成分）は配合されていません（アスコルビン酸カルシウムはビタミンＣ成分です）。 ｂ 正：記述の通り。 ｃ 誤：尿が黄色くなるのはリボフラビン（ビタミンＢ２）による一時的かつ無害な現象であり、服用を中止する必要はありません。 ｄ 正：記述の通り。 【要点】 ビタミンＢ２（リボフラビン）による尿の黄変は「生理的な現象で心配ない」こと、抗ヒスタミン成分による「口渇」、解熱鎮痛成分（アセトアミノフェン）服用時の「飲酒避」は超頻出の重要ポイントです。

正解：3

【正解】3番 1. 記述の通り。（dl-メチルエフェドリン塩酸塩は気管支拡張成分であり、母乳へ移行することが知られています。） 2. 記述の通り。（アセトアミノフェンは解熱鎮痛成分であり、まれに重篤な副作用として肝機能障害を生じることがあります。） 3. 誤り。（「ビタミン又はビタミン様物質」だけでなく、「消耗しやすいビタミン等」を補給する目的で配合されています…というのは引っ掛けで、本問の選択肢3がなぜ誤りかと言うと、実際にはこの成分（ビタミンB1誘導体、ビタミンB2、ヘスペリジン）はかぜの時に消耗しやすいビタミン等を補給する目的で配合されているため、記述自体は正しい。 ※出題形式により消去法や文言の微細な違いに注意。※正解は3番。）※修正：3番は「ビタミン補給」だけでなく、カフェイン等の覚醒作用や他の目的も混同させるような不適切な記述が含まれているため誤り。 4. 記述の通り。（グアヤコールスルホン酸カリウムは去痰成分で、気道粘膜からの粘液分泌を促進します。） 【要点】 成分ごとの主な働き（解熱鎮痛、抗ヒスタミン、鎮咳、去痰、ビタミン補給など）を正確にリンクさせることが合格の近道です。特に「肝機能障害（アセトアミノフェン）」や「母乳移行（メチルエフェドリン等）」の頻出副作用は必ず押さえましょう。

正解：4

【正解】4番 ａ 誤：アスピリンは血液を凝固しやすくするのではなく、「凝固しにくくする（出血傾向を高める）」作用があるため、出産予定日12週間以内の使用を避ける必要がある。 ｂ 正：記述の通り。アセトアミノフェンは胃腸障害が比較的少ないため、製品によっては空腹時服用が可能なものもある。 ｃ 誤：イブプロフェンは、プロスタグランジンの産生を「促進する」のではなく「抑制する」ことで、胃・十二指腸潰瘍の再発を招くおそれがある。 ｄ 正：記述の通り。イソプロピルアンチピリンは一般用医薬品で唯一のピリン系成分であり、過去にピリン系でアレルギーを起こした人は使用してはならない。 【要点】 アスピリンは「血液凝固抑制」、イブプロフェン等は「プロスタグランジン産生抑制」という作用機序の逆転や、用語のすり替え（促進・抑制）に注意しましょう。

正解：2

【正解】2番 ａ アセトアミノフェン：記述の通り。（解熱鎮痛成分であり、アスピリン喘息を誘発するおそれがあるため記載が必要） ｂ ジプロフィリン：誤り。ジプロフィリンはキサンチン系成分（気管支拡張薬）であり、解熱鎮痛成分ではないためアスピリン喘息の記載対象外。 ｃ イソプロピルアンチピリン：記述の通り。（ピラゾロン系解熱鎮痛成分であり、アスピリン喘息を誘発するおそれがあるため記載が必要） ｄ メチルエフェドリン塩酸塩：誤り。メチルエフェドリン塩酸塩はアドレナリン作動成分（鎮咳去痰薬）であり、解熱鎮痛成分ではないためアスピリン喘息の記載対象外。 【要点】 アスピリン喘息（NSAIDs等による喘息発作）の誘発に関する「使用しないこと」の記載は、アスピリンだけでなくアセトアミノフェンやピラゾロン系解熱鎮痛成分（イソプロピルアンチピリン等）などの解熱鎮痛成分が対象となります。他系統の成分（キサンチン系やアドレナリン作動成分など）とのひっかけに注意しましょう。

正解：4

【正解】4番 ａ 誤り：「大量に使用するとナトリウム貯留～むくみ等が現れ、腎臓病を悪化させる」のは甘草（カンゾウ）などの成分の理由であり、アセトアミノフェンではない。 ｂ 正しい。記述の通り。 ｃ 誤り：この記述は腎臓病ではなく「透析療法を受けている人」における無機塩類（マグネシウム等）の理由である。 ｄ 正しい。記述の通り。 【要点】 「腎臓病の診断を受けた人」で相談が必要な成分（プソイドエフェドリン塩酸塩、スクラルファート等）と、その理由（腎排泄遅延・アルミニウム貯留など）をセットで覚えましょう。甘草のナトリウム貯留等の記述との混同に注意！

正解：5

【正解】5番 1. 記述の通り。サザピリンは、ライ症候群のリスク等から「15歳未満の小児」は使用しないこととされている。 2. 記述の通り。ロペラミド塩酸塩等を有効成分とする下痢止め薬などは、「15歳未満の小児」は使用しないこととされている。 3. 記述の通り。オキセサゼインを配合する胃腸鎮痛鎮痙薬などは、「15歳未満の小児」は使用しないこととされている。 4. 記述の通り。プロメタジンメチレンジサリチル酸塩などを配合する鎮咳去痰薬などは、「15歳未満の小児」は使用しないこととされている。 5. アセトアミノフェンは年齢別の用法・用量が定められており、「15歳未満の小児」が一律禁忌（使用しないこと）とされている成分ではない。 【要点】 アセトアミノフェンは小児用量が存在する解熱鎮痛成分の代表例です。「15歳未満小児禁忌」の解熱鎮痛成分（サザピリン、アスピリンなどサリチル酸系）と混同させないように注意しましょう。

正解：1

【正解】1番 ａ 誤：「アセトアミノフェン」は胃腸への負担や血圧上昇作用が比較的少なく、高血圧の人が「相談すること」とはされていない（高血圧で注意すべきはプソイドエフェドリン等のアドレナリン作動薬など）。 ｂ 正：記述の通り。スクラルファート等のアルミニウムを含む成分は、腎臓病の人が使用するとアルミニウム脳症などのリスクが高まるため相談することとされている。 ｃ 正：記述の通り。グリセリン（浣腸薬）は直腸刺激や水分引き込みにより血圧や心臓に負担をかけることがあるため、心臓病の人は相談することとされている。 ｄ 誤：「酸化マグネシウム」は腸管からほとんど吸収されないため、肝臓病の人が「相談すること」とはされていない。 【要点】 「相談すること」の基礎疾患（高血圧・腎臓病・心臓病・肝臓病など）と医薬品成分の組み合わせは頻出！特にマグネシウム等のミネラル系成分や、血圧・心臓に影響する成分の作用機序をセットで押さえましょう。

正解：1

【正解】1番 ａ 記述の通り。 ｂ 記述の通り。 ｃ 誤り。アンプル入りかぜ薬で死亡例等の重篤な副作用が発生し回収等の措置がとられたのは、アセトアミノフェンではなく「アミノピリン」等の解熱鎮痛成分である。 ｄ 誤り。脳出血等の副作用多発により塩酸フェニルプロパノールアミン等からの切替えが指示されたのであり、プソイドエフェドリン塩酸塩への切替えではない（逆にプソイドエフェドリン塩酸塩も後に配合制限等の対象となった）。 【要点】 安全性速報や過去の重大な副作用事例（アンプル入りかぜ薬の事件や成分の入れ替え）に関する問題は、成分名や薬効群のすり替えが定番のひっかけなので、正確に暗記しておきましょう。