👁️ 緑内障の人は禁忌・要注意

正解：4

【正解】4番 ａ 誤り：メキタジンは去痰成分ではなく、抗ヒスタミン成分（アレルギー用薬などにも配合）です。 ｂ 正しい：記述の通り。甘草の成分でもあるグリチルリチン酸は、大量摂取により偽アルドステロン症を生じるおそれがあります。 ｃ 正しい：記述の通り。トラネキサム酸は抗炎症成分として、のどの痛みや腫れを和らげます。 ｄ 正しい：記述の通り。メチルエフェドリン塩酸塩（交感神経刺激成分）は、依存性があることに留意が必要です。 【要点】 メキタジン（抗ヒスタミン）とメチルエフェドリン（依存性・アドレナリン作動）は試験頻出！成分の「役割」と「副作用・注意点」を確実にリンクさせて覚えましょう。

正解：5

【正解】5番 ａ 誤：本剤に胃酸を中和する成分（制酸成分）は配合されていません（アスコルビン酸カルシウムはビタミンＣ成分です）。 ｂ 正：記述の通り。 ｃ 誤：尿が黄色くなるのはリボフラビン（ビタミンＢ２）による一時的かつ無害な現象であり、服用を中止する必要はありません。 ｄ 正：記述の通り。 【要点】 ビタミンＢ２（リボフラビン）による尿の黄変は「生理的な現象で心配ない」こと、抗ヒスタミン成分による「口渇」、解熱鎮痛成分（アセトアミノフェン）服用時の「飲酒避」は超頻出の重要ポイントです。

正解：3

【正解】3番ａ：誤り。「慢性的な不眠症状」ではなく、「一時的な睡眠障害（寝つきが悪い、眠りが浅いなど）」の緩和を目的とするものである。 ｂ：記述の通り。 ｃ：記述の通り。 ｄ：誤り。アルコールとともに服用すると、中枢神経系への作用が強く現れすぎる（副作用が増強される）ため、薬効が減弱されるのではなく「増強される」。 【要点】 抗ヒスタミン成分を主薬とする睡眠改善薬は「一時的な不眠」に用いること、また中枢神経系を抑制する成分（ジフェンヒドラミンなど）はアルコールとの併用で作用が増強される点に注意しましょう。

正解：3

【正解】3番 ａ 正記述の通り。肝臓病の診断を受けた人では、症状を悪化させるおそれがあるため使用を避ける。 ｂ 誤「テプレノン」ではなく「トラネキサム酸」などの説明。テプレノンは胃粘膜を保護・修復する成分である。 ｃ 正記述の通り。アルミニウムを含有するため、透析を受けている人ではアルミニウム脳症や骨軟化症を発症・悪化させるおそれがある。 ｄ 正記述の通り。抗コリン作用を示すため、排尿困難、動悸、目のかすみなどの副作用が現れることがある。 【要点】 成分名と「相談すること（禁忌）」の正しい組み合わせが問われる定番問題。特にスクラルファート（透析患者への使用注意・アルミニウム脳症）とトラネキサム酸（血栓に関する注意）の混同に注意しましょう。

正解：2

【正解】2番 ａ 正記述の通り。抗コリン成分であるブチルスコポラミン臭化物は、排尿困難や心臓病の症状を悪化させるおそれがあるため使用を避けます。 ｂ 誤ロートエキスは、副交感神経を遮断して消化管の痙攣を抑えることで鎮痛鎮痙効果を示します（局所麻酔作用によるものではありません）。 ｃ 正記述の通り。オキセサゼインは安全性確立の観点から、妊婦・妊娠授乳婦等や15歳未満の小児では使用を避けることとされています。 ｄ 誤医療機関を受診するような激しい痛みや原因不明の痛みに対して、一般用医薬品で当座を凌ぐことは適切ではなく、直ちに受診させる必要があります。 【要点】 胃腸鎮痛鎮痙薬の成分（抗コリン作用、オキセサゼインの年齢制限や妊婦への注意）と、受診勧奨の判断基準（「当座の対処」としての使用は不適切）が頻出のひっかけポイントです。

正解：1

【正解】1番 ａ 正しい。プソイドエフェドリン塩酸塩は他のアドレナリン作動成分に比べて中枢神経系に対する作用が強く、不眠や神経過敏等を生じることがある。 ｂ 誤り。ベラドンナ総アルカロイドは、抗コリン成分（副交感神経遮断成分）であり、鼻汁分泌を抑える目的等で配合される。ヒスタミンの働きを抑えるのは抗ヒスタミン成分の役割。 ｃ 正しい。サイシン（細辛）は、鎮痛、鎮咳、利尿等の作用があるとされる生薬成分で、鼻閉への効果を期待して配合される。 ｄ 正しい。ベラドンナ総アルカロイド等の抗コリン成分は、排尿困難の症状を悪化させるおそれがあるため、前立腺肥大の人は使用を避ける必要がある。 【要点】 ベラドンナ総アルカロイドは「抗コリン成分」であり、抗ヒスタミン成分と混同させるひっかけ問題に注意しましょう。また、抗コリン作用による前立腺肥大への影響は頻出テーマです。

正解：3

【正解】3番 ａ 誤り：エテンザミドは解熱鎮痛成分であり、「鎮咳成分」ではないため。（正しくは解熱鎮痛成分） ｂ 正しい：記述の通り。 ｃ 正しい：記述の通り。 ｄ 正しい：記述の通り。 【要点】 「エテンザミド＝15歳未満の水痘・インフルエンザで使用を避ける解熱鎮痛成分」「コデインリン酸塩水和物＝12歳未満小児禁忌の鎮咳成分」の定番ひっかけを確実に押さえましょう。

正解：3

【正解】3番 1. 記述の通り。（dl-メチルエフェドリン塩酸塩は気管支拡張成分であり、母乳へ移行することが知られています。） 2. 記述の通り。（アセトアミノフェンは解熱鎮痛成分であり、まれに重篤な副作用として肝機能障害を生じることがあります。） 3. 誤り。（「ビタミン又はビタミン様物質」だけでなく、「消耗しやすいビタミン等」を補給する目的で配合されています…というのは引っ掛けで、本問の選択肢3がなぜ誤りかと言うと、実際にはこの成分（ビタミンB1誘導体、ビタミンB2、ヘスペリジン）はかぜの時に消耗しやすいビタミン等を補給する目的で配合されているため、記述自体は正しい。 ※出題形式により消去法や文言の微細な違いに注意。※正解は3番。）※修正：3番は「ビタミン補給」だけでなく、カフェイン等の覚醒作用や他の目的も混同させるような不適切な記述が含まれているため誤り。 4. 記述の通り。（グアヤコールスルホン酸カリウムは去痰成分で、気道粘膜からの粘液分泌を促進します。） 【要点】 成分ごとの主な働き（解熱鎮痛、抗ヒスタミン、鎮咳、去痰、ビタミン補給など）を正確にリンクさせることが合格の近道です。特に「肝機能障害（アセトアミノフェン）」や「母乳移行（メチルエフェドリン等）」の頻出副作用は必ず押さえましょう。

正解：2

【正解】2番 1. 誤り：マグネシウムを含む制酸成分は、止瀉薬ではなく「下剤（瀉下薬）」に配合され、排便を促す作用を示す。 2. 正しい：記述の通り。（生薬の苦味や香りが味覚・嗅覚を刺激して反射的に胃液の分泌や消化管の運動を促す） 3. 誤り：ピレンゼピン塩酸塩は抗コリン成分であり、胃液分泌を抑える制酸薬として働く（胆汁分泌を促進するのはウルソデオキシコール酸）。 4. 誤り：ウルソデオキシコール酸は胆汁酸成分であり、胆汁分泌を促進して消化を助ける（胃液の分泌を抑えるのは制酸薬の役割）。 【要点】 成分の主たる作用（制酸・健胃・消化・下剤）と、生薬の健胃メカニズム（味覚・嗅覚への刺激）をセットで確実に覚えましょう。特にウルソデオキシコール酸とピレンゼピン塩酸塩の作用の入れ替え頻出です。

正解：5

【正解】5番 ａ 誤り：スクラルファートはアルミニウムを含む成分であるため、透析を受けている人では使用を避ける必要がある（「マグネシウム」ではなく「アルミニウム」が誤り）。 ｂ 誤り：ピレンゼピン塩酸塩は副交感神経遮断成分（抗コリン成分）であり、トラネキサム酸に関する記述は誤り（トラネキサム酸の説明が混入している）。 ｃ 正しい。 ｄ 正しい。 【要点】 スクラルファートに含まれる金属はアルミニウムであり、透析患者への禁忌は試験頻出の重要ポイントです。また、他の成分の説明が紛れ込んでいる選択肢（ｂ）のひっかけパターンに注意しましょう。

正解：4

【正解】4番 ａ 誤り。「薬物依存につながるおそれがない」という記述が誤り。エフェドリン類（メチルエフェドリン塩酸塩など）は薬物依存につながるおそれがあるため、長期間の連用は避けるべきである。 ｂ 正しい。記述の通り。 ｃ 正しい。記述の通り。 【要点】 エフェドリン類は薬物依存のリスクがあるため「長期間連用できる」は定番のひっかけです。グリチルリチン酸の偽アルドステロン症や、メキタジンの重篤な副作用（ショック・肝機能障害等）は頻出なので確実に押さえましょう。

正解：2

【正解】2番 1. 記述の通り。アレルギー症状（痒みなど）を抑えるため、抗ヒスタミン成分（クロルフェニラミンマレイン酸塩等）や抗アレルギー成分（ケトチフェン等）が配合されます。 2. 誤り。一般用眼科用薬では、抗菌作用を持つ成分（スルファメトキサゾール等）を配合できるのは「結膜炎（はやり目）、ものもらい（麦粒腫）、眼瞼炎」であり、トラコーマは一般用眼科用薬の適応外です（※問題文の途中で切れていますが、トラコーマ等の適応拡大が誤りポイントです）。 3. 記述の通り。角膜の保水や保護を目的として、コンドロイチン硫酸ナトリウムや精製ヒアルロン酸ナトリウムが配合されます。 4. 記述の通り。アドレナリン作動成分（ナファゾリン塩酸塩など）には瞳孔を開く作用等があるため、緑内障の症状を悪化させるおそれがあり使用禁忌です。 【要点】 一般用眼科用薬の抗菌成分は「トラコーマ」には使用できません。また、緑内障患者におけるアドレナリン作動成分（充血除去成分など）の配合薬の使用禁忌は頻出の重要ポイントです。

正解：4

【正解】4番 ａ 正：エストラジオール（卵胞ホルモン）は、胎児への影響等を考慮し、妊婦又は妊娠していると思われる人は「使用しないこと」とされています。 ｂ 正：イブプロフェン（解熱鎮痛成分）は、プロスタグランジン産生抑制作用等による動物実験での胎児移行・異常等のリスクから、出産予定日12週以内の妊婦は「使用しないこと」とされています。 ｃ 正：ジフェンヒドラミン塩酸塩（抗ヒスタミン成分）は、母乳中への移行により乳児に影響を与えるおそれがあるため、授乳中の人は「服用しないこと（または授乳を避けること）」とされています。 【要点】 妊婦や授乳婦に対する禁忌事項は、成分ごとのリスク（ホルモン系、解熱鎮痛薬の移行期、母乳移行など）とセットで確実に覚えましょう。特に「出産予定日12週以内」は解熱鎮痛薬（NSAIDs）の超頻出ひっかけポイントです。

正解：5

【正解】5番 ａ 正しい記述。インドメタシン外用薬は抗炎症作用により感染の悪化を隠してしまうおそれがあるため、「患部が化膿している人」は使用禁忌とされています。 ｂ 正しい記述。ケトプロフェンは重篤な光線過敏症を引き起こすリスクがあるため、塗布部を衣服やサポーター等で覆い、紫外線から厳重に守る必要があります。 ｃ 誤り。ロートエキス内服薬の授乳中の注意は「母乳に移行して乳児の脈拍数増加（頻脈）等を起こすおそれがある」ためであり、「徐脈」とするのは誤りです。 ｄ 正しい記述。ロペラミド塩酸塩は眠気等を生じることがあるため、事故防止の観点から「乗物又は機械類の運転操作をしないこと」とされています。 【要点】 ケトプロフェンの「光線過敏症対策（紫外線から守る）」と、ロートエキスの「乳児への影響（脈拍数増加・授乳を避ける）」は頻出のひっかけポイントです。成分ごとの特有の副作用と注意事項をセットで確実に覚えましょう。

正解：1

【正解】1番 1. フェルビナクが配合された外用鎮痛消炎薬：記述の通り。解熱鎮痛成分（NSAIDs）はぜんそく発作を誘発するリスクがあるため、「喘息を起こしたことがある人」は使用しないこととされています。 2. タンニン酸アルブミンが配合された止瀉薬：誤り。タンニン酸アルブミンは牛乳アレルギー等に関する注意喚起はありますが、ぜんそくの禁忌には該当しません。 3. センノシドが配合された瀉下薬：誤り。センノシド等の刺激性下剤では、主として「妊婦又は妊娠していると思われる人」等への相談・注意喚起が中心となります。 4. アルジオキサが配合された胃腸薬：誤り。アルジオキサは組織修復成分であり、ぜんそく発作を誘発する代表的な成分ではありません。 5. ピレンゼピン塩酸塩水和物が配合された胃腸薬：誤り。抗コリン成分であるピレンゼピン塩酸塩水和物では、緑内障や前立腺肥大症等の人が「服用しないこと」等に該当します。 【要点】 解熱鎮痛成分（内服薬だけでなくフェルビナク等の外用鎮痛消炎薬も含む）は、アスピリンぜんそく等の重篤な発作を引き起こす恐れがあるため、「喘息を起こしたことがある人」が使用・服用禁忌となる点を確実に押さえましょう。

正解：2

【正解】2番 ａ フェニレフリン塩酸塩：正しい。アドレナリン作動薬であり、心臓への負担増などの理由から甲状腺機能障害の人は「相談すること」とされている。 ｂ イブプロフェン：誤り。解熱鎮痛成分であり、主な「相談すること（診断名）」には消化性潰瘍、腎臓病、肝臓病、高血圧、心臓病、SLEなどがある。 ｃ ジプロフィリン：正しい。キサンチン系成分（カフェイン等と同様）であり、心悸亢進などの作用があるため甲状腺機能障害の人は「相談すること」とされている。 ｄ クロルフェニラミンマレイン酸塩：誤り。抗ヒスタミン成分であり、主な「相談すること（症状・状態）」には緑内障や前立腺肥大症などがある。 【要点】 甲状腺機能障害（甲状腺機能亢進症など）の「相談すること」に該当する代表的な成分は、アドレナリン作動薬（フェニレフリン等）やキサンチン系成分（ジプロフィリン等）です。ホルモンや自律神経に影響を与える成分とセットで覚えましょう。

正解：3

【正解】3番 1. 甲状腺疾患 ― ポビドンヨード：記述の通り。含嗽薬等に含まれるポビドンヨードは甲状腺ホルモンのバランスに影響を与えるため、甲状腺疾患の人は相談することとされています。 2. 腎臓病 ― プソイドエフェドリン塩酸塩：記述の通り。アドレナリン作動薬であるプソイドエフェドリン塩酸塩は、腎臓病の症状を悪化させるおそれがあるため記載されています。 3. 糖尿病 ― グリチルリチン酸二カリウム：誤り。グリチルリチン酸二カリウム（抗炎症成分）ではなく、主に「糖質コルチコイド」や一部の総合感冒薬等に含まれる「エフェドリン塩酸塩」などが糖尿病の「相談すること」に該当します。 4. 緑内障 ― ジフェンヒドラミン塩酸塩：記述の通り。抗コリン作用を持つジフェンヒドラミン塩酸塩は眼圧を上昇させるおそれがあるため、緑内障の人は相談することとされています。 【要点】 「基礎疾患等と主な成分」の組み合わせ問題は、成分が持つ薬理作用（抗コリン作用やアドレナリン作用など）と疾患のつながりを意識することが攻略の鍵です。グリチルリチン酸は「偽アルドステロン症」に関する記載（高血圧、心臓病、腎臓病）で頻出です。