🤰 妊婦・授乳婦は要注意

正解：4

【正解】4番 ａ 誤り：かぜ薬はウイルスの増殖を抑えるものではなく、くしゃみや熱などの症状を和らげる「対症療法薬」である。 ｂ 誤り：かぜの多くはウイルス感染だが、アレルギーなどの非感染性要因による同様の症状（上気道炎）もある。 ｃ 正しい。記述の通り。 ｄ 正しい。記述の通り（コデイン類は呼吸抑制のリスク等から12才未満小児は使用禁忌）。 【要点】 かぜ薬は原因を治すのではなく「症状を抑える対症療法薬」である点と、小児の年齢制限（12才未満禁忌のジヒドロコデインリン酸塩など）は超頻出のひっかけポイントです！

正解：3

【正解】3番ａ：誤り。「慢性的な不眠症状」ではなく、「一時的な睡眠障害（寝つきが悪い、眠りが浅いなど）」の緩和を目的とするものである。 ｂ：記述の通り。 ｃ：記述の通り。 ｄ：誤り。アルコールとともに服用すると、中枢神経系への作用が強く現れすぎる（副作用が増強される）ため、薬効が減弱されるのではなく「増強される」。 【要点】 抗ヒスタミン成分を主薬とする睡眠改善薬は「一時的な不眠」に用いること、また中枢神経系を抑制する成分（ジフェンヒドラミンなど）はアルコールとの併用で作用が増強される点に注意しましょう。

正解：2

【正解】2番 ａ 正しい。コデイン類（ジヒドロコデインリン酸塩など）やメチルエフェドリン塩酸塩等を含む鎮咳去痰薬は、12歳未満の小児への使用が禁忌とされています。 ｂ 正しい。ノスカピンは麻薬性ではなく、中枢性に作用する非麻薬性鎮咳成分です。 ｃ 誤り。気管支を拡張させるのはｄｌ―メチルエフェドリン塩酸塩等の役割であり、ブロムヘキシン塩酸塩は痰の粘性を下げて出しやすくする（去痰）成分です。 ｄ 正しい。カルビノキサミンマレイン酸塩は抗ヒスタミン成分であり、鼻水などのアレルギー症状を抑えるために配合されています。 【要点】 ジヒドロコデインリン酸塩等の「12歳未満小児禁忌」と、ブロムヘキシン塩酸塩（去痰）の作用機序は頻出のひっかけポイントです。成分名と主な作用を確実にリンクさせましょう。

正解：2

【正解】2番 ａ 正記述の通り。抗コリン成分であるブチルスコポラミン臭化物は、排尿困難や心臓病の症状を悪化させるおそれがあるため使用を避けます。 ｂ 誤ロートエキスは、副交感神経を遮断して消化管の痙攣を抑えることで鎮痛鎮痙効果を示します（局所麻酔作用によるものではありません）。 ｃ 正記述の通り。オキセサゼインは安全性確立の観点から、妊婦・妊娠授乳婦等や15歳未満の小児では使用を避けることとされています。 ｄ 誤医療機関を受診するような激しい痛みや原因不明の痛みに対して、一般用医薬品で当座を凌ぐことは適切ではなく、直ちに受診させる必要があります。 【要点】 胃腸鎮痛鎮痙薬の成分（抗コリン作用、オキセサゼインの年齢制限や妊婦への注意）と、受診勧奨の判断基準（「当座の対処」としての使用は不適切）が頻出のひっかけポイントです。

正解：4

【正解】4番 1. 芎帰膠艾湯：体力中等度以下で、血色が悪く、腹部力がなく、ときに下腹部痛、腰痛、冷えなどがあるものの出血傾向（痔出血、月経過多など）に適すため誤り。 2. 乙字湯：体力中等度以上で、大便が硬く、便秘傾向のあるものの痔核（いぼ痔）、切れ痔、便秘に適すため誤り。 3. 竜胆瀉肝湯：体力中等度以上で、下腹部に力はなく、尿量減少、排尿痛、残尿感、尿のはえぎわの痛みなどのある排尿困難に適すため誤り。 4. 八味地黄丸：記述の通り。 5. 苓桂朮甘湯：体力中等度以下で、めまい、ふらつき、動悸、息切れ、神経質などの症状に適すため誤り。 【要点】 「尿量減少又は多尿」「高齢者のかすみ目」「夜間尿・頻尿」といった加齢に伴う水分代謝の異常や泌尿器・眼の症状が出たら、腎を補う「八味地黄丸」を選べるようにしましょう。

正解：4

【正解】4番 ａ 誤り：桂枝茯苓丸は、比較的体力があり、ときに下腹部痛、肩こり、頭重、めまい、のぼせて足冷えなどを訴える人に用いられる。（体力中等度以上） ｂ 記述の通り。 ｃ 誤り：桃核承気湯は、比較的手力があり、のぼせて便秘しがちな人に用いられる。（体力中等度以上） ｄ 記述の通り。 【要点】 「体力虚弱な人（冷え性・貧血傾向など）」向けの女性の漢方は「当帰芍薬散」と「四物湯」！「桂枝茯苓丸」「桃核承気湯」は体力中等度以上（がっしり・比較的体力がある人）向けと区別しよう。

正解：4

【正解】4番 ａ 誤：アスピリンは血液を凝固しやすくするのではなく、「凝固しにくくする（出血傾向を高める）」作用があるため、出産予定日12週間以内の使用を避ける必要がある。 ｂ 正：記述の通り。アセトアミノフェンは胃腸障害が比較的少ないため、製品によっては空腹時服用が可能なものもある。 ｃ 誤：イブプロフェンは、プロスタグランジンの産生を「促進する」のではなく「抑制する」ことで、胃・十二指腸潰瘍の再発を招くおそれがある。 ｄ 正：記述の通り。イソプロピルアンチピリンは一般用医薬品で唯一のピリン系成分であり、過去にピリン系でアレルギーを起こした人は使用してはならない。 【要点】 アスピリンは「血液凝固抑制」、イブプロフェン等は「プロスタグランジン産生抑制」という作用機序の逆転や、用語のすり替え（促進・抑制）に注意しましょう。

正解：4

【正解】4番 1. 記述の通り。（ジヒドロコデインリン酸塩は麻薬様作用を示すため、依存性に注意が必要） 2. 記述の通り。（ジプロフィリンはキサンチン系成分であり、気管支平滑筋に直接作用して拡張させる） 3. 記述の通り。（カンゾウの主成分であるグリチルリチン酸は、抗炎症作用や分泌促進作用を示す） 4. トリメトキノール塩酸塩水和物は、カテコールアミン骨格を有するため、心臓への負担増大などを考慮し「高血圧や心臓病などの基礎疾患がある人」では副作用に注意が必要。（選択肢4の後半文が途切れているが、禁忌や副作用に関する注意事項が不適切に省略・改変されているため誤り） 【要点】 鎮咳去痰薬の成分では、中枢性鎮咳成分（コデイン等）の依存性、気管支拡張成分（アドレナリン作動薬）の基礎疾患への影響（高血圧・心臓病等）、生薬成分（カンゾウ等）の偽アルドステロン症の副作用が頻出のひっかけポイントです。成分名と作用機序・注意事項をセットで確実に覚えましょう。

正解：5

【正解】5番 ａ 誤：トリメトキノール塩酸塩水和物は気管支を拡張して呼吸を楽にする成分（アドレナリン作動薬）であり、粘液分泌促進はグアイフェネシン等の作用。 ｂ 誤：痰の中の粘性タンパク質を溶解・低分子化するのは「L-カルボシステイン」や「ブロムヘキシン塩酸塩」等であり、トラネキサム酸は抗炎症成分。 ｃ 誤：ジヒドロコデインリン酸塩は延髄の咳嗽中枢に作用して咳を鎮める「麻薬性鎮咳成分」であり、気管支を拡張させるのはアドレナリン作動薬の役割。 ｄ 誤：粘液成分の含量比を調整し痰の切れをよくするのは「カルボシステイン（L-カルボシステイン）」であり、グアイフェネシンは気道粘膜からの粘液分泌を促進する。 【要点】 本問はすべて成分名と作用（効能）の組み合わせが入れ替えられている典型的なひっかけ問題です。各成分が「どのカテゴリ（鎮咳、去痰、抗炎症など）に属するか」を確実にリンクさせて覚えましょう。

正解：3

【正解】3番 ａ 正しい。記述の通り。 ｂ 誤り。人参湯は「体力中等度以下」の者向けである。（記述の「体力中等度以上」は誤り） ｃ 誤り。大黄甘草湯は「便秘」「便秘に伴う腹部膨満」等に適すとされ、月経不順等は「桃核承気湯」などの記述である。 ｄ 誤り。大黄牡丹皮湯は「体力中等度以上」の者向けである。（記述の「体力中等度以下」は誤り） 【要点】 漢方処方製剤の体力要件（中等度以上・以下）の入れ替えは試験の超定番ひっかけです。「人参湯・大黄牡丹皮湯」の体力基準を確実に押さえましょう。

正解：1

【正解】1番 ａ 正しい。乙字湯は体力中等度以上で便秘傾向のある痔核等に適し、カンゾウを含みます。 ｂ 誤り。セイヨウトチノミは主に「血行改善」や「抗炎症」を期待して用いられる生薬であり、止血効果ではありません。 ｃ 正しい。オウゴンはシソ科のコガネバナの周皮を除いた根を基原とし、主に抗炎症作用を期待して用いられます。 ｄ 正しい。記述の通り。内用痔疾用薬は瀉下・整腸成分等も配合され、外用薬との併用も効果的です。 【要点】 セイヨウトチノミの薬効（止血ではなく血行改善・抗炎症）が頻出のひっかけポイントです。漢方処方製剤（乙字湯）の体力要件や構成生薬（カンゾウの有無）も確実に押さえましょう。

正解：1

【正解】1番 ａ 記述の通り。 ｂ 誤り。「副作用が現れにくく、適す」ではなく、胃腸が弱い人等では胃部不快感や下痢等の副作用が現れやすいため不適とされる。 ｃ 記述の通り。 ｄ 誤り。文面の内容は当帰芍薬散のものであり、桃核承気湯は「体力中等度以上で、比較的手足がしっかりした体力のあるもの」に適すとされる。 【要点】 漢方処方製剤は「体力（虚実）」と「主な症状・適応」の組み合わせが頻出のひっかけポイントです。特に胃腸障害に関する記述（現れやすい・にくい）の逆転に注意しましょう。

正解：2

【正解】2番選択肢1：柴胡桂枝乾姜湯は、体力中等度またはやや虚弱で、血色があまりよくなく、神経過敏で、動悸、息切れ、ときにねあせなどを訴えるものに適します。 選択肢2：記述の通り。「体力中等度以下で…精神不安やいらだち…更年期障害、血の道症」などのキーワードは加味逍遙散の特徴です。 選択肢3：温清飲は、体力中等度で、皮膚が乾燥して色つやが悪いものの諸症状（月経不順、更年期障害など）に適します。 選択肢4：温経湯は、体力中等度以下で、手足がほてり、口唇がかわるものの諸症状（月経不順、更年期障害など）に適します。 選択肢5：桃核承気湯は、体力比較的中等度以上で、のぼせて足腰が冷えるものの諸症状（月経困難症、便秘など）に適します。 【要点】 「精神不安やいらだち」「更年期障害」「血の道症」といえば「加味逍遙散」と結びつけられるようにしましょう。構成生薬にダイオウを含まない点も頻出です。

正解：1

【正解】1番 ａ 正記述の通り。イブプロフェンピコノールは、外用での鎮痛作用はほとんど期待されず、主にニキビ治療薬（抗炎症作用等）として用いられる。 ｂ 誤広範囲や慢性の皮膚症状ではなく、限局した（狭い範囲の）急性・一過性の湿疹・皮膚炎等を対象としている。 ｃ 正記述の通り。クロタミトンは、温覚神経を刺激して軽い灼熱感を与えることで、痒みを感じにくくさせる（痒み止め）。 ｄ 誤テシットデシチンではなく、収れん・保護作用を持つ「タンニン酸」や「酸化亜鉛」などの記述。デシチンという成分は存在しない。 【要点】 ステロイドは「広範囲・慢性」ではなく「限局・急性」が基本。また、架空の成分名（ｄ）や引っ掛け問題に惑わされないよう、主要成分の作用機序を正確に押さえましょう。

正解：4

【正解】4番 ａ 正：エストラジオール（卵胞ホルモン）は、胎児への影響等を考慮し、妊婦又は妊娠していると思われる人は「使用しないこと」とされています。 ｂ 正：イブプロフェン（解熱鎮痛成分）は、プロスタグランジン産生抑制作用等による動物実験での胎児移行・異常等のリスクから、出産予定日12週以内の妊婦は「使用しないこと」とされています。 ｃ 正：ジフェンヒドラミン塩酸塩（抗ヒスタミン成分）は、母乳中への移行により乳児に影響を与えるおそれがあるため、授乳中の人は「服用しないこと（または授乳を避けること）」とされています。 【要点】 妊婦や授乳婦に対する禁忌事項は、成分ごとのリスク（ホルモン系、解熱鎮痛薬の移行期、母乳移行など）とセットで確実に覚えましょう。特に「出産予定日12週以内」は解熱鎮痛薬（NSAIDs）の超頻出ひっかけポイントです。

正解：5

【正解】5番 ａ 正しい記述。インドメタシン外用薬は抗炎症作用により感染の悪化を隠してしまうおそれがあるため、「患部が化膿している人」は使用禁忌とされています。 ｂ 正しい記述。ケトプロフェンは重篤な光線過敏症を引き起こすリスクがあるため、塗布部を衣服やサポーター等で覆い、紫外線から厳重に守る必要があります。 ｃ 誤り。ロートエキス内服薬の授乳中の注意は「母乳に移行して乳児の脈拍数増加（頻脈）等を起こすおそれがある」ためであり、「徐脈」とするのは誤りです。 ｄ 正しい記述。ロペラミド塩酸塩は眠気等を生じることがあるため、事故防止の観点から「乗物又は機械類の運転操作をしないこと」とされています。 【要点】 ケトプロフェンの「光線過敏症対策（紫外線から守る）」と、ロートエキスの「乳児への影響（脈拍数増加・授乳を避ける）」は頻出のひっかけポイントです。成分ごとの特有の副作用と注意事項をセットで確実に覚えましょう。

正解：2

【正解】2番 ａ 正しい。イブプロフェン等の解熱鎮痛成分は、原則として「15歳未満の小児」は使用できないため、13歳の娘には使えない。 ｂ 誤り。ブロモバレリル尿素などの鎮静成分や抗ヒスタミン成分などが配合されている薬では「眠気を催すことがあるため、乗物又は機械の運転操作を避ける」必要がある。 ｃ 正しい。ブロモバレリル尿素は依存性・習慣性がある成分（濫用等のおそれのある医薬品）であり、必要最小限の数量を販売するため理由を確認する必要がある。 ｄ 正しい。解熱鎮痛薬の服用前後は飲酒により、肝機能障害や胃腸障害のリスクが高まり、鎮静作用も増強するため避けるべきである。 【要点】 ブロモバレリル尿素は「眠気を誘う」「依存性がある（濫用等のおそれ）」かつ「飲酒により作用が増強する」という3大頻出ポイントを必ずセットで押さえましょう。

正解：2

【正解】2番 ａ フェニレフリン塩酸塩：正しい。アドレナリン作動薬であり、心臓への負担増などの理由から甲状腺機能障害の人は「相談すること」とされている。 ｂ イブプロフェン：誤り。解熱鎮痛成分であり、主な「相談すること（診断名）」には消化性潰瘍、腎臓病、肝臓病、高血圧、心臓病、SLEなどがある。 ｃ ジプロフィリン：正しい。キサンチン系成分（カフェイン等と同様）であり、心悸亢進などの作用があるため甲状腺機能障害の人は「相談すること」とされている。 ｄ クロルフェニラミンマレイン酸塩：誤り。抗ヒスタミン成分であり、主な「相談すること（症状・状態）」には緑内障や前立腺肥大症などがある。 【要点】 甲状腺機能障害（甲状腺機能亢進症など）の「相談すること」に該当する代表的な成分は、アドレナリン作動薬（フェニレフリン等）やキサンチン系成分（ジプロフィリン等）です。ホルモンや自律神経に影響を与える成分とセットで覚えましょう。

正解：3

【正解】3番 1. 甲状腺疾患 ― ポビドンヨード：記述の通り。含嗽薬等に含まれるポビドンヨードは甲状腺ホルモンのバランスに影響を与えるため、甲状腺疾患の人は相談することとされています。 2. 腎臓病 ― プソイドエフェドリン塩酸塩：記述の通り。アドレナリン作動薬であるプソイドエフェドリン塩酸塩は、腎臓病の症状を悪化させるおそれがあるため記載されています。 3. 糖尿病 ― グリチルリチン酸二カリウム：誤り。グリチルリチン酸二カリウム（抗炎症成分）ではなく、主に「糖質コルチコイド」や一部の総合感冒薬等に含まれる「エフェドリン塩酸塩」などが糖尿病の「相談すること」に該当します。 4. 緑内障 ― ジフェンヒドラミン塩酸塩：記述の通り。抗コリン作用を持つジフェンヒドラミン塩酸塩は眼圧を上昇させるおそれがあるため、緑内障の人は相談することとされています。 【要点】 「基礎疾患等と主な成分」の組み合わせ問題は、成分が持つ薬理作用（抗コリン作用やアドレナリン作用など）と疾患のつながりを意識することが攻略の鍵です。グリチルリチン酸は「偽アルドステロン症」に関する記載（高血圧、心臓病、腎臓病）で頻出です。