🩺 胃・十二指腸潰瘍の人は要注意

正解：1

【正解】1番 ａ 正しい。アスピリン（アセチルサリチル酸）は、ライ症候群の発症リスクがあるため、15歳未満の小児にはいかなる場合も一般用医薬品として使用してはならない。 ｂ 正しい。アスピリンには血小板凝集抑制作用（血液を凝固しにくくさせる作用）があり、医療用の血栓予防薬としても用いられる。 ｃ 正しい。ボウイ（防已）はツヅラフジ科のオオツヅラフジの蔓性茎等を基原とし、鎮痛や利尿等の作用を期待して用いられる。 ｄ 誤り。「体力中等度以下で、手足の冷えを感じ…腰痛、下腹部痛等」に適すとされるのは、疎経活血湯ではなく「当帰四逆加呉茱萸生姜湯」である。（疎経活血湯は、比較的体力があり、筋肉痛、神経痛、関節痛などを訴えるものに適す） 【要点】 小児に対するアスピリンの禁忌（15歳未満）は超頻出！漢方薬は効能・効果の対象となる「体質・症状」のひっかけに注意しましょう。

正解：4

【正解】4番 ａ 誤：アスピリンは血液を凝固しやすくするのではなく、「凝固しにくくする（出血傾向を高める）」作用があるため、出産予定日12週間以内の使用を避ける必要がある。 ｂ 正：記述の通り。アセトアミノフェンは胃腸障害が比較的少ないため、製品によっては空腹時服用が可能なものもある。 ｃ 誤：イブプロフェンは、プロスタグランジンの産生を「促進する」のではなく「抑制する」ことで、胃・十二指腸潰瘍の再発を招くおそれがある。 ｄ 正：記述の通り。イソプロピルアンチピリンは一般用医薬品で唯一のピリン系成分であり、過去にピリン系でアレルギーを起こした人は使用してはならない。 【要点】 アスピリンは「血液凝固抑制」、イブプロフェン等は「プロスタグランジン産生抑制」という作用機序の逆転や、用語のすり替え（促進・抑制）に注意しましょう。

正解：1

【正解】1番 ａ 正しい記述。 ｂ 誤り。「区別がつきやすい」ではなく、初期症状がかぜ等と酷似しており「区別がつきにくい（見分けが難しい）」ため、早期発見が極めて重要です。 ｃ 正しい記述。 ｄ 正しい記述。 【要点】 間質性肺炎は「初期症状がかぜと区別がつきにくい」点が頻出のひっかけ！喘息は原因成分の消失で寛解しますが、重症化すると命に関わるため注意が必要です。

正解：1

【正解】1番 ａ 正記述の通り。イブプロフェンピコノールは、外用での鎮痛作用はほとんど期待されず、主にニキビ治療薬（抗炎症作用等）として用いられる。 ｂ 誤広範囲や慢性の皮膚症状ではなく、限局した（狭い範囲の）急性・一過性の湿疹・皮膚炎等を対象としている。 ｃ 正記述の通り。クロタミトンは、温覚神経を刺激して軽い灼熱感を与えることで、痒みを感じにくくさせる（痒み止め）。 ｄ 誤テシットデシチンではなく、収れん・保護作用を持つ「タンニン酸」や「酸化亜鉛」などの記述。デシチンという成分は存在しない。 【要点】 ステロイドは「広範囲・慢性」ではなく「限局・急性」が基本。また、架空の成分名（ｄ）や引っ掛け問題に惑わされないよう、主要成分の作用機序を正確に押さえましょう。

正解：2

【正解】2番 ａ アセトアミノフェン：記述の通り。（解熱鎮痛成分であり、アスピリン喘息を誘発するおそれがあるため記載が必要） ｂ ジプロフィリン：誤り。ジプロフィリンはキサンチン系成分（気管支拡張薬）であり、解熱鎮痛成分ではないためアスピリン喘息の記載対象外。 ｃ イソプロピルアンチピリン：記述の通り。（ピラゾロン系解熱鎮痛成分であり、アスピリン喘息を誘発するおそれがあるため記載が必要） ｄ メチルエフェドリン塩酸塩：誤り。メチルエフェドリン塩酸塩はアドレナリン作動成分（鎮咳去痰薬）であり、解熱鎮痛成分ではないためアスピリン喘息の記載対象外。 【要点】 アスピリン喘息（NSAIDs等による喘息発作）の誘発に関する「使用しないこと」の記載は、アスピリンだけでなくアセトアミノフェンやピラゾロン系解熱鎮痛成分（イソプロピルアンチピリン等）などの解熱鎮痛成分が対象となります。他系統の成分（キサンチン系やアドレナリン作動成分など）とのひっかけに注意しましょう。

正解：4

【正解】4番 ａ 正：エストラジオール（卵胞ホルモン）は、胎児への影響等を考慮し、妊婦又は妊娠していると思われる人は「使用しないこと」とされています。 ｂ 正：イブプロフェン（解熱鎮痛成分）は、プロスタグランジン産生抑制作用等による動物実験での胎児移行・異常等のリスクから、出産予定日12週以内の妊婦は「使用しないこと」とされています。 ｃ 正：ジフェンヒドラミン塩酸塩（抗ヒスタミン成分）は、母乳中への移行により乳児に影響を与えるおそれがあるため、授乳中の人は「服用しないこと（または授乳を避けること）」とされています。 【要点】 妊婦や授乳婦に対する禁忌事項は、成分ごとのリスク（ホルモン系、解熱鎮痛薬の移行期、母乳移行など）とセットで確実に覚えましょう。特に「出産予定日12週以内」は解熱鎮痛薬（NSAIDs）の超頻出ひっかけポイントです。

正解：2

【正解】2番 ａ 正しい。イブプロフェン等の解熱鎮痛成分は、原則として「15歳未満の小児」は使用できないため、13歳の娘には使えない。 ｂ 誤り。ブロモバレリル尿素などの鎮静成分や抗ヒスタミン成分などが配合されている薬では「眠気を催すことがあるため、乗物又は機械の運転操作を避ける」必要がある。 ｃ 正しい。ブロモバレリル尿素は依存性・習慣性がある成分（濫用等のおそれのある医薬品）であり、必要最小限の数量を販売するため理由を確認する必要がある。 ｄ 正しい。解熱鎮痛薬の服用前後は飲酒により、肝機能障害や胃腸障害のリスクが高まり、鎮静作用も増強するため避けるべきである。 【要点】 ブロモバレリル尿素は「眠気を誘う」「依存性がある（濫用等のおそれ）」かつ「飲酒により作用が増強する」という3大頻出ポイントを必ずセットで押さえましょう。

正解：3

【正解】3番 ａ 誤り：てんかんの人が避けるべき成分は、抗ヒスタミン成分（d-クロルフェニラミンマレイン酸塩など）やカフェインなどであり、アスピリンではない。（アスピリンは解熱鎮痛成分） ｂ 正しい：記述の通り。胃・十二指腸潰瘍の人は、胃腸障害を引き起こすおそれがあるため、アスピリンやエテンザミドなどの解熱鎮痛成分の服用に注意が必要。 ｃ 誤り：肝臓病の人が避けるべき成分はアセトアミノフェンなどであり、メチルエフェドリン塩酸塩（交感神経系を刺激する成分）ではない。 ｄ 正しい：記述の通り。緑内障の人は、抗コリン作用等により眼圧が上昇して症状が悪化するおそれがあるため、パパベリン塩酸塩などの配合薬に注意が必要。 【要点】 「基礎疾患等と使用してはいけない（相談する）成分」の組み合わせは試験の頻出ポイント。疾患ごとの原因（抗コリン作用、胃腸障害、中枢神経への影響など）とセットで覚えましょう。

正解：2

【正解】2番 ａ フェニレフリン塩酸塩：正しい。アドレナリン作動薬であり、心臓への負担増などの理由から甲状腺機能障害の人は「相談すること」とされている。 ｂ イブプロフェン：誤り。解熱鎮痛成分であり、主な「相談すること（診断名）」には消化性潰瘍、腎臓病、肝臓病、高血圧、心臓病、SLEなどがある。 ｃ ジプロフィリン：正しい。キサンチン系成分（カフェイン等と同様）であり、心悸亢進などの作用があるため甲状腺機能障害の人は「相談すること」とされている。 ｄ クロルフェニラミンマレイン酸塩：誤り。抗ヒスタミン成分であり、主な「相談すること（症状・状態）」には緑内障や前立腺肥大症などがある。 【要点】 甲状腺機能障害（甲状腺機能亢進症など）の「相談すること」に該当する代表的な成分は、アドレナリン作動薬（フェニレフリン等）やキサンチン系成分（ジプロフィリン等）です。ホルモンや自律神経に影響を与える成分とセットで覚えましょう。